鲜胚移植和冻胚移植哪种效果更好?

  试管婴儿患者常常被大量的专业术语搞懵,移植也分鲜胚移植和冻胚移植。其中鲜胚是当个试管周期获取并移植的胚胎,而冻胚是当周期没有被移植,而全部冷冻保存的胚胎。

  胚胎在不同发育时段,可分为卵裂期胚胎(3天)和囊胚(5~6天),鲜胚和冻胚均有可能移植卵裂期或囊胚期的胚胎。为什么要冷冻起来,鲜胚移植和冻胚移植哪种效果更好呢?

  为什么要把胚胎冻起来?

  由于是直接来自于体外培养体系,没有经历胚胎冷冻和复苏等环节的干扰,保存了“原汁原味”的发育潜能。但由于促排卵的原因,此时的子宫内膜在超生理水平的激素作用状态下,有时会出现不适合胚胎着床的状态,或者为了防止过度刺激的风险也建议选择全胚冷冻。

  鲜胚不移植的原因:

  1、雌激素过高或卵泡多为预防卵巢过度刺激综合症(OHSS)的风险,或已经出现了OHSS的症状如腹胀、腹痛、恶心、食纳差等;

  2、内膜因素:内膜过薄,子宫内膜息肉等,促排卵过程中孕酮过高(≧8.5pmol/L)可能影响内膜容受性;

  3、取卵术后感染、发热、腹腔内出血等;

  4、暂时不适合怀孕的情况:甲状腺功能异常、未很好的控制高血压和糖尿病等。

  冷冻胚胎移植的好处:

  冷冻胚胎移植,通常在取卵后两个月经周结束开始进行。这给了卵巢和身体一个休息和自我调整的机会,从促排周期的超生理激素水平状态,恢复到一个相对生理的状态。超生理的激素水平也会对内膜和宫腔的容受性产生不良影响,影响胚胎的正常着床。

  解冻移植方案与新鲜移植方案相比,简单且目标明确——准备合适宫腔环境。此时,内膜有增厚或者息肉的患者可以去做宫腔镜,曾经多次自然流产、胎停的患者可以去调理身体状态,需要动手术的患者,特别是一些可能影响卵巢功能的手术,比如附件区要做畸胎瘤切除术的患者,可以利用这段时间做手术。

  冷冻和复苏解冻的过程,对胚胎而言也是个考验,会留下质量更好的胚胎,妊娠率比鲜胚要略高一些。

  为什么还有鲜胚移植?

  鲜胚移植耗时短,舍去了冷冻胚胎的过程,费用降低。但是很多医疗技术强的地方已经不再做移植鲜胚,冷冻胚胎移植将是未来的一个趋势。

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